Відповідність вимогам Корпоративної медичної практики (CPOM)

Каліфорнія розглядає медичну практику як професійну діяльність, яку контролюють ліцензовані лікарі. Доктрина корпоративної медичної практики (CPOM) – це звичайна назва для цього обмеження. Загальна корпорація, інвестиційна група або інша особа без медичної ліцензії, як правило, не можуть займатися медичною практикою. Світська компанія, як правило, не може наймати лікарів для надання медичної допомоги як послуги компанії або брати на себе відповідальність за клінічні рішення.

Ми консультуємо лікарів, медичні групи та пов'язані з ними підприємства щодо того, як Корпоративна медична практика (CPOM) впливає на власність, управлінські контракти та щоденний контроль. Ми розглядаємо, як формується практика, як рухаються гроші та які рішення залишаються за ліцензованими клініцистами. Ми складаємо та узгоджуємо угоди, що лежать в основі цієї структури. У разі виникнення спору ми ведемо цивільну сторону справи шляхом переговорів, медіації або судового розгляду, залежно від обставин.

Що включає корпоративна медична практика

Питання щодо Корпоративної медичної практики (CPOM) виникають щоразу, коли особа, яка не є лікарем, має гроші, управлінські повноваження чи інші важелі впливу в медичній практиці. Питання не лише в тому, чиє ім'я фігурує на сертифікаті акцій. Справжні питання полягають у тому, хто вирішує, як надається медична допомога, хто наймає та звільняє клініцистів, хто встановлює плату за професійні послуги, хто контролює медичні записи та хто може скасувати рішення лікаря з клінічного питання.

Поширеною структурою в Каліфорнії є професійна організація, що належить лікарю та надає медичну допомогу, у поєднанні з окремою керуючою компанією. Керуюча компанія може займатися виставленням рахунків, складанням графіків, підбором неклінічного персоналу, офісними приміщеннями, обладнанням, маркетингом та інформаційними системами. Професійна організація залишається відповідальною за діагностику, лікування, клінічні протоколи та нагляд за ліцензованим персоналом. Угоди про управлінські послуги, трудові угоди та угоди про незалежних підрядників, документи про власність, договори оренди та документи про закупівлю – все це має значення. Формулювання, яке виглядає як звичайний бізнес-контроль в іншій галузі, може виглядати як неліцензована медична практика в медичному закладі. Називання документа угодою про управління не рятує домовленість, якщо менеджер керує клінічною роботою або розглядає професійну організацію як оболонку.

Чому корпоративна медична практика важлива для клієнтів у Каліфорнії

Підхід Каліфорнії до корпоративної медичної практики (CPOM) є суворішим, ніж у багатьох інших штатах. Ця різниця має значення, якщо ви лікар, який наймає менеджера чи інвестора, практика розглядає можливість продажу, або компанія, яка розширюється в Каліфорнії. Домовленість, яка є звичайною деінде, може створити серйозний ризик тут. Договір, який надає непрофесіональній організації занадто великий контроль, може бути важко забезпечити дотримання. Умови оплати, які виглядають як розподіл професійних гонорарів, можуть привернути увагу. Лікар може зіткнутися з проблемами ліцензування, якщо практика розглядається як корпоративний продукт. Керуюча компанія може виявити, що вона заплатила за структуру, якою не може законно керувати.

Ті самі проблеми виникають і під час звичайних бізнес-подій, зокрема, при наймі медичного директора, відкритті ще одного відділення, залученні інвестора, який не є лікарем, переході на плату за управління на основі відсотків, об'єднанні практики у більшу організацію, запуску служби телемедицини або використанні професійної корпорації з власниками, які не відповідають вимогам. Кожен крок може змінити контроль таким чином, щоб це не визнавали документи. Тиск ринку щодо афілійованості з лікарнею, платформою прямих інвестицій або регіональною групою не змінює основного правила.

Поширені проблеми, з якими стикаються клієнти

Клієнти потрапляють до Корпоративної медичної практики (CPOM) з різних точок зору.

Лікар або група бажають залучити капітал або професійне управління, але перелік умов недостатньо широкий щодо найму клініцистів, клінічної політики та розбіжностей щодо догляду чи кодування.
Компанія, яка не є лікарем, хоче створити клініку, бренд телемедицини або багатоцентрову службу та безпосередньо наймати лікарів. У Каліфорнії саме така модель працевлаштування часто є проблемою.
Практика продається, але покупець не є професійною організацією, що належить лікарю, і після укладення контрактів продавець залишається номінальною особою.
Управлінська угода прив'язує плату до певного відсотка від доходу практики, надає менеджеру широкі важелі впливу на звільнення або неконкуренцію, або дозволяє менеджеру вирішувати питання про підбір ліцензованого персоналу.
У документах названо професійну корпорацію з неправильними власниками, без реальної процедури роботи ради директорів або без окремих фінансів, тоді як інша компанія збирає професійні гонорари та керує роботою.
Іноземна платформа використовує ліцензованих у Каліфорнії лікарів та пацієнтів Каліфорнії, тоді як маркетинг, програмне забезпечення, ціноутворення та протоколи контролюються з інших місць.
Після розриву стосунків одна сторона стверджує, що угода про управління є недійсною, оскільки вона перетинає межі медичної практики. Інша сторона вимагає неоплачених гонорарів, обмежувального договору або контролю над записами та приміщенням.

Як клієнт зазвичай переходить від проблеми до її вирішення

Більшість справ, пов'язаних з корпоративною медичною практикою (CPOM), починаються з фактів і документів, а не з подання документів. Ми дізнаємося, хто є сторонами, хто має ліцензії, хто є власником кожної юридичної особи та як фактично рухаються гроші та рішення. Клінічні функції потім відокремлюються від адміністративних. Наймання та звільнення лікарів, клінічні протоколи, зберігання медичних записів, стандарти кодування, обладнання, що впливає на догляд, встановлення професійних гонорарів та скарги клінічних пацієнтів, як правило, відносяться до клінічної сторони. Оренда, неклінічний персонал, операції з виставлення рахунків, маркетинг та управління офісом, як правило, відносяться до адміністративної сторони.

Якщо ви створюєте нове підприємство, ця карта керує організаціями та контрактами. Якщо структура вже існує, наступним кроком є побачити, де розходяться документи та реальна діяльність. Вирішенням може бути переглянутий договір про управління, зміна власності професійної організації, інша модель оплати праці, чіткіші зарезервовані повноваження для лікарів або рішення не укладати запропоновану угоду. Коли сторони все ще хочуть працювати разом, переговори є звичайним шляхом. Коли відносини зазнали невдачі, шляхом може бути переговорне скасування, медіація або цивільна справа щодо прав за контрактом та грошей. Девід Чепмен є сертифікованим медіатором, і медіація часто є практичним способом вирішення цих спорів.

Ключові правові міркування

Право власності на професійну практику зазвичай належить ліцензованим лікарям, з обмеженими можливостями для деяких інших ліцензованих фахівців та для деяких типів ліцензованих організацій охорони здоров'я. Лікарня, план медичного страхування або подібна ліцензована організація можуть працювати за іншими правилами, ніж загальна комерційна корпорація. Контроль такий же важливий, як і право власності згідно з Корпоративною практикою медицини (CPOM). Лікар може володіти акціями і все одно втрачати клінічну незалежність, якщо контракти дозволяють менеджеру диктувати, як практикується медицина. Паперова дошка, яка ніколи не збирається, не матиме великої ваги, якщо клінічні рішення прийматиме інша компанія.

Гонорари за управління повинні бути пов'язані з ідентифікованими неклінічними послугами. Гонорар, який є просто часткою професійного доходу, без жодного відношення до вартості чи цінності управлінської роботи, породжує аргумент, що менеджер бере участь у медичній практиці. Працевлаштування та маркування незалежного підрядника самі по собі не вирішують питання корпоративної медичної практики (CPOM). Професійна корпорація, що належить лікарям, може наймати лікарів. Інша ситуація — корпорація-непрофесійний працівник, яка наймає лікарів для надання медичної допомоги пацієнтам корпорації.

Професійні організації потребують реального існування, включаючи окремі рахунки, корпоративні формальності, клінічні політики, прийняті професійною організацією, та страхування на належне ім'я. Неліцензована медична практика та неналежний розподіл професійних гонорарів можуть виникати з тих самих фактів. Телемедицина не створює спеціального винятку. Якщо пацієнт перебуває в Каліфорнії, а допомога є медичною, очікування власності та контролю Каліфорнії все ще застосовуються. Документи, ліцензії та фактичне управління слід читати разом.