Формування та структура медичного бізнесу

Створення медичного бізнесу в Каліфорнії є такою ж проблемою як юридичного оформлення, так і подання документів. Обрана вами організація повинна відповідати правилам ліцензування штату. Так само повинні відповідати власники та контракти, що пов'язують клінічну роботу з управлінською підтримкою. Структура, яка працює для роздрібного магазину або технологічної компанії, часто не працює для медичної, стоматологічної чи іншої ліцензованої практики.

Як бізнес-консультанти, ми займаємося створенням та структуруванням бізнесу в галузі охорони здоров'я. Це включає вибір юридичної особи, складання керівних документів та контрактів, що визначають власність, контроль та діяльність. Метою є структура, яку ви можете пояснити та керувати, а не набір форм, які не відповідають тому, як надається медична допомога.

Що включає формування та структура медичного бізнесу

Формування та структура медичного бізнесу охоплює юридичні кроки, що стосуються створення, реорганізації або розширення практики чи пов'язаної компанії. Типові питання включають вибір між професійною корпорацією, загальною корпорацією, товариством з обмеженою відповідальністю, партнерством або кількома юридичними особами. Далі робота передбачає розробку статуту, угод з акціонерами, контрактів з лікарями та управлінських угод.

Ця робота проводить межу між ліцензованими фахівцями та будь-якою неклінічною компанією, яка їх підтримує. Каліфорнія зазвичай не дозволяє звичайним комерційним компаніям займатися медичною практикою. Клінічні рішення та право власності на професійну організацію належать людям, які мають відповідну ліцензію. Неклінічні функції часто можуть бути відокремлені від окремої компанії, якщо документи та операції розділяють ці ролі.

Корпоративна медична практика, яку часто називають CPOM, обмежує корпоративний та професійний контроль над медичною практикою. У формуванні з'ясовується, хто володіє професійною організацією, хто наймає клініцистів, хто встановлює медичні протоколи та чи перейшла керівна компанія від підтримки до контролю за медичним обслуговуванням.

Організації управлінських послуг, або MSO, надають адміністративну підтримку професійній практиці, таку як виставлення рахунків, персонал, що не є постачальниками послуг, приміщення, обладнання та маркетинг, згідно з письмовою угодою. Питання створення полягає в тому, чи залишають ця угода та фактичний контроль клінічну практику в межах ліцензованої установи.

Професійні медичні корпорації – це корпоративна форма, яку використовує Каліфорнія, щоб лікарі могли практикувати через корпорацію, з обмеженнями щодо володіння акціями, посадових ролей та професійної мети, які не застосовуються до звичайних бізнес-корпорацій. Подібні правила професійних корпорацій застосовуються в інших видах лікування, кожне з яких пов'язане з ліцензіями власників.

Чому формування та структура медичного бізнесу важливі для клієнтів у Каліфорнії

Каліфорнія регулює діяльність у сфері охорони здоров'я шляхом професійного ліцензування, а не лише через загальне корпоративне право. Подання заяви Державному секретарю саме по собі не дозволяє вам керувати клінікою або розділяти власність з особою, яка не має ліцензії. Якщо власники, керівники або умови оплати суперечать професійним правилам, ви можете зіткнутися з розслідуванням щодо ліцензування та стягненням коштів з платника. Суд або агентство може відмовити у виконанні контрактів.

Стоматологи, оптометристи, психологи та інші ліцензовані постачальники послуг стикаються з обмеженнями власності та контролю, які відрізняються залежно від професії. Багатопрофільна клініка, група телемедицини або практика, яка потребує зовнішнього капіталу, все одно стикається з цими обмеженнями з самого початку. Зміна структури пізніше, після того, як ліцензії, договори оренди та реєстрація платників вже укладені, коштує більше часу та грошей, ніж правильне проєктування на момент створення.

Поширені проблеми, з якими стикаються клієнти

Люди зазвичай приходять на цю роботу з практичною метою, такою як відкриття клініки, залучення партнера, залучення менеджера чи інвестора, або ж виправлення діяльності організації, яка більше не відповідає її очікуванням. Юридичні питання, що стоять за цими цілями, як правило, виглядають схожими.

Ліцензований фахівець хоче, щоб чоловік/дружина, друг або інвестор не мав ліцензії на володіння частиною практики.
Практика була створена як товариство з обмеженою відповідальністю або загальна акціонерна компанія, хоча робота є ліцензованим цілительським мистецтвом.
MSO наймає лікарів, встановлює клінічні графіки або диктує протоколи таким чином, що виглядає так, ніби він керує практикою.
Професійна корпорація існує на папері, але ліцензований власник має мало реальних повноважень щодо бухгалтерського обліку, найму чи медичних рішень.
Акціонер планує вийти на пенсію, продати акції або переїхати, і акції не можуть просто перейти до неліцензованого члена сім'ї або покупця.

Як клієнт зазвичай переходить від проблеми до її вирішення

Робота зазвичай починається з того, хто надаватиме медичні послуги, хто інвестуватиме та хто керуватиме офісом. Ця картина включає типи ліцензій та те, чи потрібна вам одна компанія, чи професійна практика плюс окрема компанія з управління чи нерухомості.

Існуючі компанії, контракти та ліцензії перевіряються на відповідність цій картині. Багато проблем починаються з організації, створеної для іншої мети, або шаблону, який не відповідає професійним правилам Каліфорнії.

Типовими наступними кроками є вибір або виправлення типів організаційно-правових форм, підготовка керівних документів та складання контрактів для власників, лікарів-клініцистів та будь-якої керуючої компанії. Документи подаються Державному секретарю. Професійні корпорації та деякі торгові назви також можуть вимагати звернення до ліцензійної ради. Реєстрація платників, дозволи на об'єкти та страхування часто повинні збігатися з юридичною назвою та власником, зазначеними в установчих документах.

Якщо MSO є частиною плану, угода про управління визначає послуги, оплати, термін дії та розірвання. Професійна організація зберігає за собою повноваження щодо клінічної допомоги, найму фахівців та обліку пацієнтів. Деякі власники зазвичай використовують угоду акціонерів або угоду про управління для голосування, обмежень передачі, викупу та втрати ліцензії.

Рішення – це підписані документи, заповнені документи та операції, що відповідають цим документам. Це не обіцянка щодо доходу, результату ліцензування чи того, як завершиться майбутній спір.

Ключові правові міркування

Наведені нижче пункти є загальною інформацією про створення та структуру медичного бізнесу в Каліфорнії. Вони не є юридичною консультацією та не визначають жодних конкретних домовленостей.

Володіння професійною практикою, як правило, обмежується особами, які мають ліцензію на цю професію. Неліцензований інвестор або звичайна компанія, як правило, не вважаються законним власником самої клінічної практики.
Клінічні рішення та професійний персонал зазвичай залишаються за ліцензованою практикою, навіть якщо в цьому задіяна керівна компанія. Щоденні операції, які надають непрофесіональній компанії останнє слово, можуть підірвати письмову структуру.
Гроші, що переміщуються між власниками, MSO, маркетологами та орендодавцями, перевіряються на наявність проблем із направленням та розподілом оплати, а не лише для зручності оподаткування чи бухгалтерського обліку.
Гонорари MSO часто вимірюються на основі реальних, описаних послуг. Виключний контроль MSO над банківським рахунком практики, клінічним наймом або записами пацієнтів є поширеним попереджувальним знаком. Постійним питанням є те, чи може професійна організація припинити управлінські відносини, не втрачаючи практики.
Пацієнтські записи та професійна репутація зазвичай зберігаються у професійної організації. Нерухомість та деяке обладнання часто зберігаються в окремій компанії та здаються в оренду практиці.
Статті, вебсайти та вивіски повинні відповідати професійній меті та ліцензованим власникам. Публічний вигляд, який натякає на непрофесіоналізм постачальника, може підірвати інакше ретельну структуру.
Акції професійної корпорації, як правило, не можуть вільно переходити до неліцензованих спадкоємців або покупців, тому умови передачі та викупу мають значення до смерті, розлучення або виходу на пенсію.
Те, як ви взаємодієте з іншими клініцистами, впливає на трудове законодавство та професійний контроль. Умови контракту не контролюють, чи факти показують, що неліцензована компанія є справжнім роботодавцем лікарів.

Результати залежать від фактів, відповідних ліцензій та того, як сторони фактично діють, а не лише від того, що зазначено в установчих документах.