Організації, що надають управлінські послуги (MSO)

Організація управлінських послуг – це компанія, яка надає неклінічну підтримку ліцензованій практиці. Виставлення рахунків, планування, управління персоналом для неклінічного персоналу, інформаційні технології, закупівлі, маркетинг та адміністрування офісу часто зосереджені на MSO. Ліцензована практика залишається відповідальною за професійне обслуговування. MSO не лікує пацієнтів.

Лікарі, стоматологи та інші ліцензовані фахівці використовують Організації управлінських послуг (MSO), коли вони хочуть мати професійне право власності на практику та окрему компанію для операційної діяльності. Інвестори та менеджери використовують цю структуру, коли хочуть підтримувати практику без наявності професійної ліцензії. У Каліфорнії межа між клінічною та управлінською роботою не є формальністю. Вона впливає на те, хто може володіти практикою, хто може приймати рішення щодо лікування та як можуть розподілятися кошти.

Що включає організація управлінських послуг

Робота, пов'язана з організаціями з управління послугами (ОУП), стосується того, як формуються професійна практика та ОУП, як вони укладають договори між собою та як вони функціонують, не переходячи в неліцензовану практику цілительства. Ця робота здебільшого є бізнес-діяльністю та контрактною, пов'язаною з ліцензійними обмеженнями на медичну та іншу професійну практику в Каліфорнії. Типові документи включають угоду про надання управлінських послуг, договори оренди приміщень та обладнання, домовленості про торговельну назву та веб-сайт, умови працевлаштування для неклінічного персоналу та документи про право власності для кожної організації. Партнер з продажу або нового капіталу також може надати документи про купівлю, угоди про діяльність та обмеження на передачу.

Практичні питання полягають у тому, хто наймає клініцистів, хто встановлює клінічні протоколи, хто є власником записів пацієнтів та контрактів з платниками, як оплачується MSO (Управлінська служба управління), і що відбувається з персоналом, приміщеннями, даними та діловою репутацією у разі припинення відносин. Ці пункти мають бути оформлені письмово, і письмо має відповідати тому, як фактично функціонує офіс. Наша робота з організаціями управлінських послуг (MSO) зосереджена на структурі юридичної особи, складанні та веденні переговорів щодо контрактів, а також на пов'язаних з ними бізнес-спорах. Ми не надаємо клінічних консультацій. Ми не замінюємо вашого професійного консультанта з ліцензування під час розслідувань, коли ця робота виходить за рамки бізнес-справи або контракту. Метою є структура, яку сторони можуть пояснити, керувати та ліквідувати.

Чому організації, що надають управлінські послуги, важливі для клієнтів у Каліфорнії

Каліфорнія зазвичай не дозволяє звичайним комерційним корпораціям або неліцензованим особам займатися медичною практикою або контролювати медичні рішення. Подібні обмеження застосовуються в інших ліцензованих галузях. Професійна практика, як правило, належить і керується ліцензованими фахівцями. MSO все ще може забезпечувати реальну операційну цінність. Вона не може виконувати роль ліцензіата.

Ця відмінність має значення, коли група хоче розвиватися, додавати філії, залучати менеджера, розділяти витрати або працювати з партнером з капіталу. Схема, яка виглядає ефективною, все одно може створювати проблеми, якщо MSO керує медичним обслуговуванням, обирає клініцистів за клінічними показниками, встановлює політику лікування або отримує оплату таким чином, що це виглядає як розподіл професійних гонорарів, а не як оплата за визначені послуги. Зазвичай аналіз базується на правилах ліцензування на рівні штату та професійних організацій.

Ексклюзивні довгострокові угоди про управління можуть допомогти практиці функціонувати, але вони також концентрують ризики в одному договорі. Якщо угода розпливчаста або якщо щоденна діяльність ігнорує її, сторони можуть виявити проблему лише тоді, коли ліцензія, договір платника, продаж або розірвання договору перевірять структуру.

Поширені проблеми, з якими стикаються клієнти

Багато проблем з організаціями, що надають управлінські послуги (ОУП), видно вже при першому читанні угоди про управління. Інші з'являються лише тоді, коли банківські рахунки, веб-сайти та особисті справи порівнюються з підписаними документами. Клієнти часто звертаються до цієї служби після того, як домовленість про рукостискання вже укладена, після того, як інвестор запропонував типову угоду або після того, як стосунки вже зіпсувалися.

• Умови управління, що дозволяють MSO контролювати клінічний найм, кодування медичної допомоги або політику лікування.
• Плата встановлюється як частка від зборів без чіткого зв'язку з фактичними послугами управління.
• Пацієнтські записи, номери телефонів, доменні імена або договори платників, що зберігаються на ім'я MSO.
• Обмежувальні угоди, з якими важко жити, коли лікар або практика хочуть розлучитися.
• Ліцензований власник професійної організації, який має мало реальних повноважень ні на папері, ні на практиці.
• Тривалі ексклюзивні умови з обмеженими правами на припинення відносин або передачу пацієнтів і даних.
• Маркетинг, який представляє MSO як постачальника медичних послуг, а не як саму практику.
• Суперечки щодо гудвілу, персоналу та того, чи є MSO чи практика власником безперервного підприємства.
• Грошові кошти, персонал та приміщення розподілялися між локаціями без письмового розподілу.
• Розрив між контрактами та тим, як фактично функціонує офіс.

Як клієнт зазвичай переходить від проблеми до її вирішення

Типова справа, що стосується організацій управлінських послуг (ОУП), починається з цілей та існуючих документів. Ви можете захотіти додати менеджера, рекапіталізувати практику, укласти неофіційну домовленість у письмовій формі або припинити відносини, які більше не працюють. Наступний крок – визначити, хто є власником професійної практики, хто є власником ОУП, хто наймає кожного працівника та чиє ім'я згадується в договорах платника, договорах оренди, рахунках програмного забезпечення та банківських рахунках.

Якщо сторони все ще мають узгоджену позицію, робота полягає в складанні або перегляді угоди про управління та пов'язаних з нею контрактів. Переговори зазвичай зосереджуються на послугах, гонорарах, клінічній незалежності, терміні дії та розірванні договору, записах та даних, інтелектуальній власності та переході прав після розірвання договору. Якщо сторони вже перебувають у конфлікті, цей шлях нагадує інші спори щодо бізнес-контрактів у Каліфорнії. Сторони можуть домовитися про внесення змін, викуп або ліквідацію. Медіація часто використовується, коли обом сторонам все ще потрібен практичний вихід. Девід Чепмен є сертифікованим медіатором, і медіація може бути цілеспрямованим способом вирішення спорів щодо контролю, гонорару та переходу прав без негайного судового розгляду. Якщо переговори не вдадуться, спір може розглядатися в суді як цивільний договір або бізнес-справа. Конкретний результат не гарантований.

Ключові правові міркування

Наведені нижче пункти є загальною інформацією про домовленості Каліфорнії щодо організацій, що надають послуги з управління (MSO). Вони не є планом для якоїсь конкретної практики та не є передбаченням того, як рада, платник чи суд розглядатимуть певний файл.

Клінічний контроль має залишатися у компетенції ліцензованої практики. Планування, виставлення рахунків, закупівлі та аналогічна підтримка можуть належати MSO (Medication Secretary of Health Service - Органу медичного обслуговування). Рішення щодо діагностики, лікування, клінічного нагляду та професійних стандартів належать ліцензіатам. Якщо MSO може наймати або звільняти клініцистів з клінічних причин, встановлювати протоколи або ігнорувати професійні судження, така структура, швидше за все, виглядатиме як неліцензована практика або неналежний корпоративний контроль. Працевлаштування клініцистів, взаємини з пацієнтами та медичні записи зазвичай належать самій практиці.

Оплата повинна відповідати послугам, які фактично надає MSO. Плата, яка просто відстежує професійні збори, може виглядати як розподіл професійних гонорарів з неліцензованою компанією. Професійна організація повинна бути реальною, належати ліцензованим фахівцям і функціонувати як постачальник медичних послуг. Власник, який існує лише для підписання форм, тоді як MSO приймає кожне суттєве рішення, є поширеним джерелом проблем. Операції повинні відповідати контрактам. Вебсайти, фірмові бланки, вивіски офісу та телефонні розмови повинні ідентифікувати ліцензовану практику як постачальника послуг.

Кінець відносин слід планувати, поки сторони ще можуть вести переговори. Термін, права на розірвання, перехідні послуги, доступ до записів, переуступка договорів оренди, ставлення до персоналу та обмежувальні зобов'язання визначають, чи є розірвання впорядкованим. Зміна контролю заслуговує на таку ж увагу. Багато суперечок починаються, коли MSO продається або менеджер передає контракт. Міцна структура MSO - це така, яку сторони можуть описати кількома реченнями, функціонувати без постійних обхідних шляхів та розв'язуватися, не залишаючи пацієнтів, записи чи персонал у безвихідному становищі.