การจัดตั้งและโครงสร้างธุรกิจด้านการดูแลสุขภาพ

การจัดตั้งธุรกิจด้านการดูแลสุขภาพในแคลิฟอร์เนียเป็นปัญหาด้านการออกแบบทางกฎหมายมากกว่าแค่การยื่นเอกสาร รูปแบบของนิติบุคคลที่คุณเลือกต้องสอดคล้องกับกฎระเบียบการออกใบอนุญาตของรัฐ รวมถึงเจ้าของและสัญญาที่เชื่อมโยงการทำงานทางคลินิกกับการสนับสนุนด้านการจัดการด้วย โครงสร้างที่ใช้ได้กับร้านค้าปลีกหรือบริษัทเทคโนโลยีมักจะใช้ไม่ได้กับสถานพยาบาล คลินิกทันตกรรม หรือสถานประกอบการที่ได้รับใบอนุญาตอื่นๆ

เราให้บริการด้านการจัดตั้งและโครงสร้างธุรกิจด้านการดูแลสุขภาพในฐานะที่ปรึกษาทางธุรกิจ ซึ่งรวมถึงการเลือกประเภทของนิติบุคคล เอกสารกำกับดูแล และสัญญาที่กำหนดความเป็นเจ้าของ การควบคุม และการดำเนินงาน เป้าหมายคือโครงสร้างที่คุณสามารถอธิบายและบริหารจัดการได้ ไม่ใช่เพียงแค่แบบฟอร์มที่ไม่สอดคล้องกับวิธีการให้บริการดูแลสุขภาพ

การก่อตั้งและโครงสร้างธุรกิจด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวข้องกับอะไรบ้าง

การจัดตั้งและโครงสร้างธุรกิจด้านการดูแลสุขภาพ ครอบคลุมขั้นตอนทางกฎหมายในการสร้าง ปรับโครงสร้าง หรือขยายกิจการหรือบริษัทที่เกี่ยวข้อง เรื่องทั่วไปได้แก่ การเลือกรูปแบบธุรกิจ เช่น บริษัทวิชาชีพ บริษัททั่วไป บริษัทจำกัดความรับผิด ห้างหุ้นส่วน หรือมากกว่าหนึ่งนิติบุคคล จากนั้นจึงจัดทำข้อบังคับ ข้อตกลงผู้ถือหุ้น สัญญาจ้างแพทย์ และข้อตกลงการจัดการ

งานวิจัยนี้เป็นการกำหนดขอบเขตระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพที่มีใบอนุญาตและบริษัทที่ไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาพยาบาลที่ให้การสนับสนุนพวกเขา โดยทั่วไปแล้ว รัฐแคลิฟอร์เนียไม่อนุญาตให้บริษัทธุรกิจทั่วไปประกอบวิชาชีพทางการแพทย์ การตัดสินใจทางคลินิกและการเป็นเจ้าของหน่วยงานวิชาชีพเป็นของผู้ที่มีใบอนุญาตที่ถูกต้อง ส่วนหน้าที่ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาพยาบาลนั้น มักจะสามารถจัดตั้งเป็นบริษัทแยกต่างหากได้ หากเอกสารและการดำเนินงานแยกบทบาทเหล่านั้นออกจากกัน

การจัดตั้งองค์กรวิชาชีพทางการแพทย์ หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า CPOM นั้น จำกัดการควบคุมขององค์กรและบุคคลทั่วไปต่อการปฏิบัติทางการแพทย์ กระบวนการจัดตั้งจะถามว่าใครเป็นเจ้าขององค์กรวิชาชีพ ใครเป็นผู้ว่าจ้างแพทย์ ใครเป็นผู้กำหนดระเบียบปฏิบัติทางการแพทย์ และบริษัทจัดการได้เปลี่ยนบทบาทจากฝ่ายสนับสนุนมาเป็นฝ่ายควบคุมการดูแลรักษาแล้วหรือไม่

องค์กรบริการจัดการ (MSO) ให้การสนับสนุนด้านการบริหารแก่สถานประกอบวิชาชีพ เช่น การเรียกเก็บเงิน การจัดหาบุคลากรที่ไม่ใช่ผู้ให้บริการ สถานที่ อุปกรณ์ และการตลาด ภายใต้ข้อตกลงเป็นลายลักษณ์อักษร คำถามในการจัดตั้งคือ ข้อตกลงและการควบคุมที่แท้จริงนั้นยังคงทำให้การปฏิบัติงานทางคลินิกอยู่ภายใต้หน่วยงานที่ได้รับใบอนุญาตหรือไม่

บริษัทวิชาชีพทางการแพทย์เป็นรูปแบบบริษัทที่รัฐแคลิฟอร์เนียใช้เพื่อให้แพทย์สามารถประกอบวิชาชีพผ่านบริษัท โดยมีข้อจำกัดเกี่ยวกับการถือหุ้น บทบาทของผู้บริหาร และวัตถุประสงค์ทางวิชาชีพที่ไม่ใช้กับบริษัทธุรกิจทั่วไป กฎระเบียบของบริษัทวิชาชีพที่คล้ายกันนี้ใช้กับศาสตร์การรักษาพยาบาลอื่น ๆ โดยแต่ละแห่งจะเชื่อมโยงกับใบอนุญาตของผู้เป็นเจ้าของ

เหตุใดการจัดตั้งและโครงสร้างธุรกิจด้านการดูแลสุขภาพจึงมีความสำคัญต่อลูกค้าในแคลิฟอร์เนีย

รัฐแคลิฟอร์เนียควบคุมธุรกิจด้านการดูแลสุขภาพผ่านระบบใบอนุญาตประกอบวิชาชีพ ไม่ใช่เพียงแค่กฎหมายบริษัททั่วไป การยื่นเอกสารต่อเลขาธิการแห่งรัฐเพียงอย่างเดียวไม่ได้หมายความว่าคุณสามารถดำเนินกิจการคลินิกหรือร่วมเป็นเจ้าของกับบุคคลที่ไม่มีใบอนุญาตได้ หากเจ้าของ ผู้จัดการ หรือเงื่อนไขการชำระเงินขัดแย้งกับกฎระเบียบทางวิชาชีพ คุณอาจเผชิญกับการตรวจสอบใบอนุญาตและการเรียกคืนเงินจากผู้จ่ายเงิน ศาลหรือหน่วยงานอาจปฏิเสธที่จะบังคับใช้สัญญาเหล่านั้น

ทันตแพทย์ นักตรวจสายตา นักจิตวิทยา และผู้ให้บริการทางการแพทย์อื่นๆ ที่ได้รับใบอนุญาต ต่างเผชิญกับข้อจำกัดด้านการเป็นเจ้าของและการควบคุมที่แตกต่างกันไปตามแต่ละวิชาชีพ คลินิกแบบสหวิชาชีพ กลุ่มบริการทางการแพทย์ทางไกล หรือสถานพยาบาลที่ต้องการเงินทุนจากภายนอก ก็ยังคงเผชิญกับข้อจำกัดเหล่านั้นตั้งแต่เริ่มต้น การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในภายหลัง หลังจากได้รับใบอนุญาต สัญญาเช่า และการลงทะเบียนกับผู้จ่ายเงินแล้ว จะใช้เวลาและเงินมากกว่าการออกแบบให้ถูกต้องตั้งแต่เริ่มก่อตั้ง

ปัญหาทั่วไปที่ลูกค้าพบเจอ

โดยทั่วไปแล้ว ผู้คนมักเข้ามาทำงานด้านนี้ด้วยเป้าหมายที่เป็นรูปธรรม เช่น การเปิดคลินิก การหาหุ้นส่วน การหาผู้จัดการหรือนักลงทุน หรือการปรับปรุงองค์กรที่ไม่สอดคล้องกับการดำเนินงานอีกต่อไป ปัญหาทางกฎหมายที่อยู่เบื้องหลังเป้าหมายเหล่านั้นมักมีความคล้ายคลึงกัน

• ผู้ประกอบวิชาชีพที่มีใบอนุญาตต้องการให้คู่สมรส เพื่อน หรือนักลงทุนที่ไม่มีใบอนุญาตเป็นเจ้าของส่วนหนึ่งของกิจการ
• ถึงแม้ว่างานที่ทำจะเป็นศิลปะการรักษาที่ต้องมีใบอนุญาต แต่สถานประกอบการนี้จัดตั้งขึ้นในรูปแบบบริษัทจำกัดหรือบริษัทมหาชน
• MSO (Managed Service Organization) จ้างแพทย์ กำหนดตารางเวลาการรักษา หรือกำหนดระเบียบปฏิบัติในลักษณะที่ดูเหมือนว่ากำลังบริหารจัดการคลินิกนั้นเอง
• แม้ว่าจะมีบริษัทวิชาชีพอยู่จริงในทางเอกสาร แต่เจ้าของที่ได้รับใบอนุญาตนั้นมีอำนาจที่แท้จริงน้อยมากในการจัดการบัญชี การจ้างงาน หรือการตัดสินใจทางการแพทย์
• หากผู้ถือหุ้นวางแผนที่จะเกษียณ ขายหุ้น หรือย้ายที่อยู่ หุ้นเหล่านั้นจะไม่สามารถโอนไปยังสมาชิกในครอบครัวหรือผู้ซื้อที่ไม่มีใบอนุญาตได้โดยง่าย

โดยทั่วไปแล้ว ลูกค้าจะแก้ไขปัญหาได้อย่างไร

โดยปกติแล้ว การทำงานจะเริ่มต้นด้วยการพิจารณาว่าใครจะเป็นผู้ให้บริการดูแล ใครจะเป็นผู้ลงทุน และใครจะเป็นผู้บริหารสำนักงาน ภาพรวมนี้จะรวมถึงประเภทของใบอนุญาต และว่าคุณต้องการบริษัทเดียว หรือต้องการสำนักงานวิชาชีพพร้อมบริษัทบริหารจัดการหรือบริษัทดูแลอสังหาริมทรัพย์แยกต่างหาก

บริษัทที่มีอยู่ สัญญา และใบอนุญาตต่างๆ จะถูกตรวจสอบโดยเทียบกับภาพรวมนั้น ปัญหาหลายอย่างเริ่มต้นจากนิติบุคคลที่จัดตั้งขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์อื่น หรือแบบฟอร์มที่ไม่ตรงกับกฎระเบียบทางวิชาชีพของแคลิฟอร์เนีย

ขั้นตอนต่อไปโดยทั่วไปคือการเลือกหรือแก้ไขประเภทของนิติบุคคล เตรียมเอกสารกำกับดูแล และเขียนสัญญาสำหรับเจ้าของ แพทย์ และบริษัทจัดการใดๆ เอกสารต่างๆ จะส่งไปยังเลขาธิการแห่งรัฐ บริษัทวิชาชีพและชื่อทางการค้าบางประเภทอาจต้องดำเนินการกับคณะกรรมการออกใบอนุญาตด้วย การลงทะเบียนผู้จ่ายเงิน ใบอนุญาตสถานประกอบการ และประกันภัยมักจะต้องตรงกับชื่อทางกฎหมายและกรรมสิทธิ์ในเอกสารการจัดตั้งนิติบุคคล

หาก MSO เป็นส่วนหนึ่งของแผน ข้อตกลงการจัดการจะระบุถึงบริการ ค่าธรรมเนียม ระยะเวลา และการสิ้นสุดสัญญา หน่วยงานวิชาชีพยังคงมีอำนาจเหนือการดูแลรักษาทางคลินิก การว่าจ้างผู้เชี่ยวชาญ และบันทึกผู้ป่วย โดยทั่วไปแล้ว เจ้าของหลายรายมักใช้ข้อตกลงผู้ถือหุ้นหรือข้อตกลงการดำเนินงานสำหรับการลงคะแนนเสียง ข้อจำกัดในการโอน การซื้อกิจการ และการสูญเสียใบอนุญาต

ข้อสรุปคือเอกสารที่ลงนามแล้ว การยื่นเอกสารที่เสร็จสมบูรณ์ และการดำเนินการที่สอดคล้องกับเอกสารเหล่านั้น ไม่ใช่คำสัญญาเกี่ยวกับรายได้ ผลลัพธ์ของการอนุญาต หรือวิธีการยุติข้อพิพาทในอนาคต

ข้อควรพิจารณาทางกฎหมายที่สำคัญ

ข้อมูลด้านล่างนี้เป็นข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการจัดตั้งและโครงสร้างธุรกิจด้านการดูแลสุขภาพในแคลิฟอร์เนีย ไม่ใช่คำแนะนำทางกฎหมายและไม่ได้เป็นการตัดสินใจเกี่ยวกับรูปแบบธุรกิจใดๆ โดยเฉพาะ

• โดยทั่วไปแล้ว การเป็นเจ้าของสถานประกอบการวิชาชีพนั้นจำกัดเฉพาะผู้ที่ได้รับใบอนุญาตในวิชาชีพนั้น ๆ เท่านั้น นักลงทุนที่ไม่ได้รับใบอนุญาตหรือบริษัททั่วไปโดยทั่วไปจะไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นเจ้าของสถานประกอบการทางคลินิกอย่างถูกต้องตามกฎหมาย
• โดยทั่วไป การตัดสินใจทางคลินิกและการจัดสรรบุคลากรผู้เชี่ยวชาญยังคงอยู่ภายใต้การควบคุมของสถานพยาบาลที่ได้รับใบอนุญาต แม้ว่าจะมีบริษัทจัดการเข้ามาเกี่ยวข้องก็ตาม การดำเนินงานประจำวันที่ให้อำนาจบริษัทที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญในการตัดสินใจขั้นสุดท้าย อาจบั่นทอนโครงสร้างที่เป็นลายลักษณ์อักษรได้
• การเคลื่อนย้ายเงินระหว่างเจ้าของ ผู้ให้บริการจัดการอสังหาริมทรัพย์ (MSO) นักการตลาด และเจ้าของที่ดิน จะได้รับการตรวจสอบเพื่อหาปัญหาเกี่ยวกับการแนะนำและการแบ่งค่าธรรมเนียม ไม่ใช่เพียงเพื่อความสะดวกด้านภาษีหรือการบัญชีเท่านั้น
• ค่าธรรมเนียมของ MSO มักถูกวัดจากบริการจริงที่ระบุไว้ การควบคุมบัญชีธนาคารของคลินิก การว่าจ้างบุคลากรทางการแพทย์ หรือบันทึกผู้ป่วยโดย MSO แต่เพียงผู้เดียว ถือเป็นสัญญาณเตือนที่พบได้บ่อย ปัญหาที่เกิดขึ้นซ้ำๆ คือ หน่วยงานวิชาชีพสามารถยุติความสัมพันธ์ด้านการจัดการได้โดยไม่สูญเสียคลินิกไปหรือไม่
• โดยปกติแล้ว ข้อมูลประวัติผู้ป่วยและชื่อเสียงทางวิชาชีพจะอยู่กับหน่วยงานวิชาชีพนั้นๆ ส่วนอสังหาริมทรัพย์และอุปกรณ์บางอย่างมักจะอยู่ในบริษัทแยกต่างหากและให้เช่าแก่สถานประกอบการนั้นๆ
• บทความ เว็บไซต์ และป้ายต่างๆ ควรสอดคล้องกับวัตถุประสงค์ทางวิชาชีพและผู้ได้รับใบอนุญาต การนำเสนอภาพลักษณ์ต่อสาธารณะที่บ่งบอกว่าบริษัทที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญเป็นผู้ให้บริการ อาจบั่นทอนโครงสร้างที่วางไว้อย่างรอบคอบได้
• โดยทั่วไปแล้ว หุ้นในบริษัทวิชาชีพไม่สามารถโอนให้แก่ทายาทหรือผู้ซื้อที่ไม่มีใบอนุญาตได้อย่างอิสระ ดังนั้นเงื่อนไขการโอนและการซื้อคืนจึงมีความสำคัญก่อนการเสียชีวิต การหย่าร้าง หรือการเกษียณอายุ
• วิธีที่คุณปฏิสัมพันธ์กับแพทย์คนอื่นๆ ส่งผลต่อกฎหมายแรงงานและการควบคุมวิชาชีพ ข้อความในสัญญาไม่สามารถควบคุมได้หากข้อเท็จจริงแสดงให้เห็นว่าบริษัทที่ไม่มีใบอนุญาตเป็นนายจ้างที่แท้จริงของแพทย์

ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริง ใบอนุญาตที่เกี่ยวข้อง และวิธีการดำเนินงานจริงของคู่สัญญา ไม่ใช่เพียงแค่สิ่งที่ระบุไว้ในเอกสารการจัดตั้งบริษัทเท่านั้น