Các tổ chức cung cấp dịch vụ quản lý (MSO)

Một tổ chức dịch vụ quản lý (MSO) là một công ty cung cấp hỗ trợ phi lâm sàng cho một phòng khám được cấp phép. Việc lập hóa đơn, lên lịch hẹn, quản lý nhân sự cho nhân viên phi lâm sàng, công nghệ thông tin, mua sắm, tiếp thị và quản lý văn phòng thường do MSO đảm nhiệm. Phòng khám được cấp phép vẫn chịu trách nhiệm về việc cung cấp dịch vụ chăm sóc chuyên nghiệp. MSO không điều trị bệnh nhân.

Các bác sĩ, nha sĩ và các chuyên gia y tế có giấy phép hành nghề khác sử dụng các Tổ chức Dịch vụ Quản lý (MSO) khi họ muốn sở hữu chuyên môn trong phòng khám và có một công ty riêng để điều hành hoạt động. Các nhà đầu tư và nhà quản lý sử dụng cấu trúc này khi họ muốn hỗ trợ một phòng khám mà không cần có giấy phép hành nghề. Tại California, ranh giới giữa công việc lâm sàng và công việc quản lý không chỉ là hình thức. Nó ảnh hưởng đến việc ai có thể sở hữu phòng khám, ai có thể đưa ra quyết định điều trị và cách thức phân chia tiền bạc.

Các tổ chức cung cấp dịch vụ quản lý bao gồm những gì?

Công việc liên quan đến các Tổ chức Dịch vụ Quản lý (MSO) bao gồm cách thức thành lập một cơ sở hành nghề chuyên nghiệp và một MSO, cách thức ký kết hợp đồng giữa hai bên và cách thức hoạt động mà không vi phạm quy định về hành nghề y tế không có giấy phép. Công việc chủ yếu là các vấn đề kinh doanh và hợp đồng, gắn liền với các giới hạn cấp phép đối với hoạt động y tế và các ngành nghề chuyên nghiệp khác tại California. Các tài liệu điển hình bao gồm thỏa thuận dịch vụ quản lý, hợp đồng thuê mặt bằng và thiết bị, thỏa thuận về tên thương mại và trang web, điều khoản tuyển dụng nhân viên không thuộc bộ phận lâm sàng và các tài liệu sở hữu cho mỗi thực thể. Việc bán hoặc hợp tác đầu tư vốn mới cũng có thể mang đến các tài liệu mua bán, thỏa thuận hoạt động và các điều khoản hạn chế chuyển nhượng.

Các câu hỏi thực tế là ai tuyển dụng các bác sĩ lâm sàng, ai thiết lập các quy trình lâm sàng, ai sở hữu hồ sơ bệnh nhân và hợp đồng với các bên thanh toán, cách thức MSO được thanh toán và điều gì sẽ xảy ra với nhân viên, không gian, dữ liệu và uy tín nếu mối quan hệ kết thúc. Những điểm này cần được ghi lại bằng văn bản, và văn bản đó phải phù hợp với cách thức hoạt động thực tế của văn phòng. Công việc của chúng tôi về các Tổ chức Dịch vụ Quản lý (MSO) tập trung vào cấu trúc pháp nhân, soạn thảo và đàm phán hợp đồng, và các tranh chấp kinh doanh liên quan. Chúng tôi không cung cấp tư vấn lâm sàng. Chúng tôi không thay thế luật sư tư vấn cấp phép chuyên nghiệp của bạn trong các cuộc điều tra của hội đồng khi công việc đó nằm ngoài phạm vi vấn đề kinh doanh hoặc hợp đồng. Mục tiêu là một cấu trúc mà các bên có thể giải thích, vận hành và chấm dứt.

Vì sao các tổ chức cung cấp dịch vụ quản lý lại quan trọng đối với khách hàng tại California

Nhìn chung, California không cho phép một công ty kinh doanh thông thường hoặc một người không có giấy phép hành nghề y hoặc kiểm soát việc ra quyết định y tế. Các giới hạn tương tự cũng áp dụng trong các lĩnh vực được cấp phép khác. Một phòng khám chuyên nghiệp thường thuộc sở hữu và được điều hành bởi các chuyên gia được cấp phép. Một MSO (Tổ chức quản lý nhiều phòng khám) vẫn có thể mang lại giá trị hoạt động thực sự. Tuy nhiên, nó không thể thay thế vai trò của người được cấp phép.

Sự khác biệt đó rất quan trọng khi một nhóm muốn phát triển, mở rộng địa điểm, tuyển dụng người quản lý, chia sẻ chi phí hoặc hợp tác với đối tác đầu tư. Một biểu đồ trông có vẻ hiệu quả vẫn có thể gây ra vấn đề nếu tổ chức quản lý dịch vụ y tế (MSO) chỉ đạo việc chăm sóc, lựa chọn bác sĩ dựa trên tiêu chí lâm sàng, thiết lập chính sách điều trị hoặc được trả tiền theo cách giống như chia sẻ phí dịch vụ chuyên môn hơn là thanh toán cho các dịch vụ đã được xác định. Các quy định về cấp phép và quy tắc của các tổ chức chuyên nghiệp trên toàn tiểu bang thường chi phối việc phân tích.

Các thỏa thuận quản lý độc quyền, dài hạn có thể giúp phòng khám hoạt động hiệu quả, nhưng chúng cũng tập trung rủi ro vào một hợp đồng duy nhất. Nếu thỏa thuận không rõ ràng, hoặc nếu hoạt động hàng ngày bỏ qua nó, các bên có thể chỉ phát hiện ra vấn đề khi việc cấp phép, hợp đồng với bên thanh toán, việc mua bán hoặc chia tách khiến cấu trúc thỏa thuận bị xem xét lại.

Các vấn đề thường gặp mà khách hàng gặp phải

Nhiều vấn đề với các Tổ chức Dịch vụ Quản lý (MSO) có thể được nhận thấy ngay từ lần đọc đầu tiên của thỏa thuận quản lý. Những vấn đề khác chỉ xuất hiện khi so sánh tài khoản ngân hàng, trang web và hồ sơ nhân sự với các văn bản đã ký. Khách hàng thường tìm đến dịch vụ này sau khi đã đạt được thỏa thuận bằng lời nói, sau khi nhà đầu tư đề xuất một mẫu thỏa thuận, hoặc sau khi mối quan hệ đã trở nên xấu đi.

• Các điều khoản quản lý cho phép MSO kiểm soát việc tuyển dụng nhân sự lâm sàng, mã hóa chăm sóc hoặc các chính sách điều trị.
• Phí được tính dựa trên tỷ lệ phần trăm doanh thu thu được mà không có mối liên hệ rõ ràng với các dịch vụ quản lý thực tế.
• Hồ sơ bệnh nhân, số điện thoại, tên miền hoặc hợp đồng với các bên thanh toán được lưu giữ dưới tên MSO.
• Các điều khoản hạn chế gây khó khăn trong việc thực hiện khi bác sĩ hoặc phòng khám muốn tách ra.
• Một người sở hữu được cấp phép của một tổ chức chuyên nghiệp nhưng trên giấy tờ hoặc trong thực tế lại có rất ít quyền hạn.
• Các điều khoản độc quyền dài hạn với quyền hạn chế trong việc chấm dứt mối quan hệ hoặc chuyển giao bệnh nhân và dữ liệu.
• Chiến lược tiếp thị tập trung vào việc giới thiệu tổ chức dịch vụ y tế đa ngành (MSO) như là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chứ không phải là phòng khám.
• Tranh chấp về uy tín thương hiệu, nhân viên và việc liệu MSO hay phòng khám sở hữu doanh nghiệp đang hoạt động.
• Tiền mặt, nhân viên và không gian được chia sẻ giữa các địa điểm mà không có sự phân bổ bằng văn bản.
• Có sự khác biệt giữa các hợp đồng và cách thức vận hành thực tế của văn phòng.

Quá trình khách hàng thường đi từ vấn đề đến giải quyết vấn đề như thế nào?

Một vụ việc điển hình liên quan đến các Tổ chức Dịch vụ Quản lý (MSO) bắt đầu bằng các mục tiêu và các tài liệu hiện có. Bạn có thể muốn bổ nhiệm thêm người quản lý, tái cơ cấu vốn cho một phòng khám, ghi lại một thỏa thuận không chính thức bằng văn bản, hoặc chấm dứt một mối quan hệ không còn hiệu quả. Bước tiếp theo là xác định ai sở hữu phòng khám chuyên nghiệp, ai sở hữu MSO, ai tuyển dụng từng nhân viên và tên của ai xuất hiện trên các hợp đồng thanh toán, hợp đồng thuê nhà, tài khoản phần mềm và tài khoản ngân hàng.

Nếu các bên vẫn thống nhất quan điểm, công việc tiếp theo là soạn thảo hoặc sửa đổi thỏa thuận quản lý và các hợp đồng liên quan. Việc đàm phán thường tập trung vào các dịch vụ, phí, quyền tự chủ lâm sàng, thời hạn và chấm dứt hợp đồng, hồ sơ và dữ liệu, sở hữu trí tuệ và quá trình chuyển giao sau khi chấm dứt hợp đồng. Nếu các bên đã xảy ra xung đột, quá trình giải quyết sẽ tương tự như các tranh chấp hợp đồng kinh doanh khác tại California. Các bên có thể đàm phán về việc sửa đổi thỏa thuận, mua lại hoặc giải thể công ty. Hòa giải thường được sử dụng khi cả hai bên vẫn cần một giải pháp thực tế. David Chapman là một hòa giải viên được chứng nhận, và hòa giải có thể là một cách tập trung để giải quyết các tranh chấp về quyền kiểm soát, phí và chuyển giao mà không cần phải ra tòa ngay lập tức. Nếu đàm phán thất bại, tranh chấp có thể được đưa ra tòa án dưới hình thức vụ kiện hợp đồng dân sự hoặc vụ kiện kinh doanh. Không có kết quả cụ thể nào được đảm bảo.

Các vấn đề pháp lý quan trọng cần xem xét

Những điểm sau đây là thông tin chung về các thỏa thuận tại California liên quan đến các Tổ chức Dịch vụ Quản lý (MSO). Chúng không phải là kế hoạch cho bất kỳ hoạt động cụ thể nào, và cũng không phải là dự đoán về cách hội đồng, bên chi trả hoặc tòa án sẽ xem xét một hồ sơ cụ thể.

Quyền kiểm soát lâm sàng nên thuộc về cơ sở hành nghề được cấp phép. Việc lên lịch hẹn, thanh toán, mua sắm và các hỗ trợ tương tự có thể do tổ chức quản lý dịch vụ y tế (MSO) đảm nhiệm. Các quyết định về chẩn đoán, điều trị, giám sát lâm sàng và tiêu chuẩn nghề nghiệp thuộc về người được cấp phép. Nếu MSO có thể tuyển dụng hoặc sa thải các bác sĩ vì lý do lâm sàng, thiết lập quy trình hoặc bác bỏ phán đoán chuyên môn, cấu trúc đó nhiều khả năng giống với hoạt động hành nghề không được cấp phép hoặc sự kiểm soát doanh nghiệp không đúng cách. Việc tuyển dụng bác sĩ, quan hệ bệnh nhân và hồ sơ y tế thường thuộc về cơ sở hành nghề.

Mức phí phải tương xứng với dịch vụ mà tổ chức quản lý dịch vụ y tế (MSO) thực sự cung cấp. Một khoản phí chỉ đơn thuần theo dõi việc thu phí dịch vụ chuyên nghiệp có thể tạo cảm giác như đang chia sẻ phí dịch vụ với một công ty không có giấy phép. Tổ chức chuyên nghiệp phải là một thực thể có thật, thuộc sở hữu của các chuyên gia được cấp phép và hoạt động như một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Một chủ sở hữu chỉ tồn tại để ký các giấy tờ, trong khi MSO đưa ra mọi quyết định quan trọng, là một nguồn gốc phổ biến của rắc rối. Hoạt động phải phù hợp với hợp đồng. Trang web, tiêu đề thư, biển hiệu văn phòng và kịch bản điện thoại phải xác định rõ ràng cơ sở hành nghề được cấp phép là nhà cung cấp dịch vụ.

Việc kết thúc mối quan hệ nên được lên kế hoạch khi các bên vẫn còn có thể đàm phán. Thời hạn, quyền chấm dứt hợp đồng, dịch vụ chuyển giao, quyền truy cập hồ sơ, chuyển nhượng hợp đồng thuê và việc đối xử với nhân viên cũng như các điều khoản hạn chế sẽ quyết định liệu việc chia tay có diễn ra suôn sẻ hay không. Việc thay đổi quyền kiểm soát cũng cần được quan tâm tương tự. Nhiều tranh chấp bắt đầu khi MSO được bán hoặc người quản lý chuyển nhượng hợp đồng. Một cấu trúc MSO bền vững là cấu trúc mà các bên có thể mô tả bằng vài câu, vận hành mà không cần liên tục tìm cách giải quyết vấn đề và chấm dứt mà không gây ảnh hưởng đến bệnh nhân, hồ sơ hoặc nhân viên.