Организации, предоставляющие управленческие услуги (MSO)

Организация, предоставляющая управленческие услуги (MSO), — это компания, которая оказывает неклиническую поддержку лицензированной практике. В обязанности MSO часто входят выставление счетов, составление расписаний, управление персоналом, информационные технологии, закупки, маркетинг и административное управление офисом. Лицензированная практика по-прежнему несет ответственность за оказание профессиональной медицинской помощи. MSO не занимается лечением пациентов.

Врачи, стоматологи и другие лицензированные специалисты используют организации по управлению медицинскими услугами (MSO), когда хотят иметь профессиональное право собственности на практику и отдельную компанию для управления операциями. Инвесторы и менеджеры используют эту структуру, когда хотят поддерживать практику, не имея профессиональной лицензии. В Калифорнии грань между клинической и управленческой работой не является формальностью. Она влияет на то, кто может владеть практикой, кто может принимать решения о лечении и как распределяются средства.

Что представляют собой организации, предоставляющие управленческие услуги?

Работа с организациями, предоставляющими управленческие услуги (MSO), касается того, как создается профессиональная практика и MSO, как они заключают друг с другом договоры и как они функционируют, не выходя за рамки нелицензированной практики в сфере здравоохранения. Эта работа в основном связана с ведением бизнеса и заключением договоров, касающихся ограничений на лицензирование медицинской и другой профессиональной практики в Калифорнии. Типичные документы включают соглашение об управленческих услугах, договоры аренды помещений и оборудования, соглашения о торговом наименовании и веб-сайте, условия трудоустройства неклинического персонала и документы, подтверждающие право собственности на каждое юридическое лицо. Продажа или привлечение нового капитала также может повлечь за собой документы о покупке, соглашения об управлении и ограничения на передачу прав.

Практические вопросы касаются того, кто нанимает врачей, кто устанавливает клинические протоколы, кому принадлежат медицинские карты пациентов и договоры со плательщиками, как осуществляется оплата услуг организации, предоставляющей управленческие услуги (MSO), и что происходит с персоналом, помещениями, данными и деловой репутацией в случае прекращения сотрудничества. Эти вопросы должны быть зафиксированы в письменном виде, и этот документ должен соответствовать тому, как организация фактически функционирует. Наша работа с организациями, предоставляющими управленческие услуги (MSO), сосредоточена на структуре юридического лица, составлении и согласовании договоров, а также на разрешении связанных с этим деловых споров. Мы не предоставляем клинических консультаций. Мы не заменяем ваших профессиональных консультантов по лицензированию в расследованиях, проводимых советом директоров, если эта работа выходит за рамки деловых или договорных вопросов. Цель состоит в создании структуры, которую стороны смогут объяснить, использовать и расторгнуть.

Почему организации, предоставляющие управленческие услуги, важны для клиентов в Калифорнии

В Калифорнии, как правило, обычным коммерческим корпорациям или лицам без лицензии запрещено заниматься медицинской практикой или принимать медицинские решения. Аналогичные ограничения действуют и в других лицензированных областях. Профессиональная практика обычно принадлежит лицензированным специалистам и управляется ими. MSO (Master of Health Organization) может по-прежнему приносить реальную операционную пользу. Однако она не может взять на себя роль лицензиата.

Это различие имеет значение, когда группа хочет расти, открывать новые филиалы, нанимать менеджера, делить расходы или сотрудничать с финансовым партнером. Даже если схема выглядит эффективной, она может создавать проблемы, если MSO руководит процессом оказания медицинской помощи, выбирает врачей на основе клинических критериев, устанавливает политику лечения или получает оплату таким образом, что это выглядит как разделение профессиональных гонораров, а не как оплата за конкретные услуги. Анализ обычно основывается на правилах лицензирования на уровне штата и правилах профессиональных организаций.

Эксклюзивные долгосрочные соглашения об управлении могут помочь клинике функционировать, но они также концентрируют риски в одном контракте. Если соглашение расплывчато или если в повседневной работе его игнорируют, стороны могут обнаружить проблему только тогда, когда получение лицензии, заключение договора с плательщиком, продажа или разделение компании приведут к пересмотру структуры.

Типичные проблемы, с которыми сталкиваются клиенты

Многие проблемы с организациями, предоставляющими услуги по управлению недвижимостью (MSO), становятся очевидны уже при первом прочтении договора об управлении. Другие выявляются только при сравнении банковских счетов, веб-сайтов и личных дел сотрудников с подписанными документами. Клиенты часто обращаются к таким компаниям после того, как достигнута договоренность на словах, после того, как инвестор предложил типовой договор, или после того, как отношения уже испортились.

Управленческие термины, позволяющие MSO контролировать процесс найма медицинских работников, кодирование медицинской помощи или политику лечения.
Размер комиссионных устанавливается как доля от собранных средств без четкой связи с фактическими услугами по управлению.
Медицинские карты пациентов, номера телефонов, доменные имена или договоры с плательщиками, оформленные на имя MSO.
Ограничительные соглашения, с которыми трудно смириться, когда врач или медицинская практика хотят разорвать отношения.
Лицензированный владелец профессиональной организации, обладающий незначительными реальными полномочиями как на бумаге, так и на практике.
Длительные эксклюзивные сроки с ограниченными правами на прекращение отношений или передачу пациентов и данных.
Маркетинг, который представляет MSO как поставщика медицинских услуг, а не как медицинскую практику.
Споры по поводу деловой репутации, персонала и того, кому принадлежит действующее предприятие — MSO или самой клинике.
Денежные средства, персонал и помещения используются совместно в разных местах без письменного соглашения.
Разрыв между условиями контрактов и тем, как офис функционирует на самом деле.

Как обычно клиент проходит путь от проблемы к ее решению

Типичный процесс, связанный с организациями, предоставляющими управленческие услуги (MSO), начинается с определения целей и анализа существующих документов. Вам может потребоваться нанять управляющего, рекапитализировать практику, оформить неофициальное соглашение в письменной форме или разорвать отношения, которые больше не приносят результата. Следующий шаг — определить, кто является владельцем профессиональной практики, кто владеет MSO, кто нанимает каждого сотрудника и чье имя фигурирует в договорах с плательщиками, договорах аренды, учетных записях программного обеспечения и банковских счетах.

Если стороны по-прежнему придерживаются единого мнения, задача состоит в составлении или пересмотре соглашения об управлении и связанных с ним контрактов. Переговоры обычно сосредоточены на услугах, гонорарах, клинической независимости, сроке действия и расторжении договора, документации и данных, интеллектуальной собственности и переходном периоде после расторжения договора. Если стороны уже находятся в конфликте, процесс похож на другие споры по коммерческим контрактам в Калифорнии. Стороны могут договориться о внесении поправок, выкупе или прекращении деятельности. Медиация часто используется, когда обеим сторонам все еще необходим практический выход из ситуации. Дэвид Чепмен — сертифицированный медиатор, и медиация может быть целенаправленным способом разрешения споров о контроле, гонорарах и переходном периоде без немедленного судебного разбирательства. Если переговоры не увенчаются успехом, спор может быть передан в суд как гражданский договор или коммерческое дело. Конкретный результат не гарантирован.

Ключевые юридические аспекты

Приведенные ниже пункты представляют собой общую информацию о соглашениях в Калифорнии, касающихся организаций, предоставляющих управленческие услуги (MSO). Они не являются планом для какой-либо конкретной практики и не являются прогнозом того, как совет директоров, плательщик или суд рассмотрят тот или иной случай.

Контроль за клинической деятельностью должен оставаться за лицензированной клиникой. Планирование, выставление счетов, закупки и аналогичная поддержка могут находиться в ведении MSO (организации по управлению медицинскими услугами). Решения о диагностике, лечении, клиническом надзоре и профессиональных стандартах должны приниматься лицензиатами. Если MSO может нанимать или увольнять врачей по клиническим причинам, устанавливать протоколы или игнорировать профессиональное суждение, такая структура с большей вероятностью будет выглядеть как нелицензированная практика или неправомерный корпоративный контроль. Трудоустройство врачей, отношения с пациентами и ведение медицинской документации, как правило, находятся в ведении клиники.

Оплата должна соответствовать услугам, которые MSO фактически оказывает. Плата, которая просто отслеживает поступления от профессиональной деятельности, может выглядеть как разделение гонораров с нелицензированной компанией. Профессиональная организация должна быть реальной, принадлежать лицензированным специалистам и функционировать как поставщик медицинских услуг. Владелец, существующий только для подписания документов, в то время как MSO принимает все важные решения, является распространенным источником проблем. Операционная деятельность должна соответствовать контрактам. Веб-сайты, фирменные бланки, вывески в офисе и сценарии телефонных разговоров должны указывать на лицензированную практику как на поставщика услуг.

Завершение отношений следует планировать, пока стороны еще могут вести переговоры. Срок действия договора, права на расторжение, услуги по переходу, доступ к документам, передача прав аренды, а также отношение к персоналу и ограничительные соглашения определяют, будет ли расторжение договора упорядоченным. Смена контроля заслуживает такого же внимания. Многие споры начинаются, когда MSO продается или управляющий передает контракт. Устойчивая структура MSO — это та, которую стороны могут описать в нескольких предложениях, которая работает без постоянных обходных путей и позволяет расторгнуть договор, не оставляя пациентов, документы или персонал без возможности дальнейшего сотрудничества.