องค์กรบริการจัดการ (MSOs)

องค์กรบริการจัดการ (Management Services Organization หรือ MSO) คือบริษัทที่ให้บริการสนับสนุนด้านที่ไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาพยาบาลแก่สถานพยาบาลที่ได้รับใบอนุญาต โดยส่วนใหญ่จะรับผิดชอบด้านการเรียกเก็บเงิน การจัดตารางนัดหมาย การบริหารทรัพยากรบุคคลสำหรับเจ้าหน้าที่ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาพยาบาล เทคโนโลยีสารสนเทศ การจัดซื้อ การตลาด และการบริหารสำนักงาน สถานพยาบาลที่ได้รับใบอนุญาตยังคงรับผิดชอบด้านการดูแลรักษาผู้ป่วย MSO ไม่ได้ทำการรักษาผู้ป่วย

แพทย์ ทันตแพทย์ และผู้ประกอบวิชาชีพอื่นๆ ที่ได้รับใบอนุญาต ใช้องค์กรบริการจัดการ (MSO) เมื่อต้องการเป็นเจ้าของกิจการอย่างมืออาชีพและมีบริษัทแยกต่างหากสำหรับการดำเนินงาน นักลงทุนและผู้จัดการใช้โครงสร้างนี้เมื่อต้องการสนับสนุนกิจการโดยไม่ต้องมีใบอนุญาตประกอบวิชาชีพ ในแคลิฟอร์เนีย เส้นแบ่งระหว่างงานด้านคลินิกและงานด้านการจัดการไม่ใช่เพียงแค่พิธีการ แต่มีผลต่อผู้ที่จะเป็นเจ้าของกิจการ ผู้ที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษา และวิธีการแบ่งปันเงิน

องค์กรบริการด้านการจัดการประกอบด้วยอะไรบ้าง

งานที่เกี่ยวข้องกับองค์กรบริการจัดการ (MSO) เกี่ยวข้องกับวิธีการจัดตั้งวิชาชีพและ MSO วิธีการทำสัญญาระหว่างกัน และวิธีการดำเนินงานโดยไม่ล้ำเส้นไปสู่การประกอบวิชาชีพทางการแพทย์โดยไม่ได้รับอนุญาต งานส่วนใหญ่เป็นงานด้านธุรกิจและสัญญา ซึ่งเชื่อมโยงกับข้อจำกัดด้านใบอนุญาตสำหรับวิชาชีพทางการแพทย์และวิชาชีพอื่นๆ ในแคลิฟอร์เนีย เอกสารทั่วไปประกอบด้วย สัญญาบริการจัดการ สัญญาเช่าพื้นที่และอุปกรณ์ ข้อตกลงเกี่ยวกับชื่อทางการค้าและเว็บไซต์ เงื่อนไขการจ้างงานสำหรับบุคลากรที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ และเอกสารแสดงความเป็นเจ้าของสำหรับแต่ละหน่วยงาน การขายหรือการมีหุ้นส่วนใหม่เข้ามาอาจนำมาซึ่งเอกสารการซื้อขาย สัญญาการดำเนินงาน และข้อจำกัดการโอนกรรมสิทธิ์ด้วย

คำถามเชิงปฏิบัติคือ ใครเป็นผู้ว่าจ้างแพทย์ ใครเป็นผู้กำหนดระเบียบปฏิบัติทางการแพทย์ ใครเป็นเจ้าของเวชระเบียนผู้ป่วยและสัญญาผู้จ่ายเงิน MSO ได้รับเงินอย่างไร และจะเกิดอะไรขึ้นกับบุคลากร พื้นที่ ข้อมูล และชื่อเสียงหากความสัมพันธ์สิ้นสุดลง ประเด็นเหล่านี้ควรบันทึกเป็นลายลักษณ์อักษร และลายลักษณ์อักษรนั้นควรสอดคล้องกับการดำเนินงานจริงของสำนักงาน งานของเราเกี่ยวกับองค์กรบริการจัดการ (MSO) มุ่งเน้นไปที่โครงสร้างของหน่วยงาน การร่างและการเจรจาสัญญา และข้อพิพาททางธุรกิจที่เกี่ยวข้อง เราไม่ได้ให้คำแนะนำทางการแพทย์ เราไม่ได้เข้ามาแทนที่ที่ปรึกษาด้านใบอนุญาตประกอบวิชาชีพของคุณในการตรวจสอบของคณะกรรมการเมื่อการทำงานนั้นอยู่นอกขอบเขตของเรื่องทางธุรกิจหรือสัญญา เป้าหมายคือโครงสร้างที่คู่สัญญาทั้งสองฝ่ายสามารถอธิบาย ดำเนินการ และยุติได้

เหตุใดองค์กรให้บริการด้านการจัดการจึงมีความสำคัญต่อลูกค้าในแคลิฟอร์เนีย

โดยทั่วไปแล้ว รัฐแคลิฟอร์เนียไม่อนุญาตให้บริษัทธุรกิจทั่วไป หรือบุคคลที่ไม่มีใบอนุญาต ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์ หรือควบคุมการตัดสินใจทางการแพทย์ ข้อจำกัดที่คล้ายกันนี้ใช้ในสาขาวิชาชีพอื่นๆ ที่ต้องมีใบอนุญาตเช่นกัน การประกอบวิชาชีพมักเป็นของและบริหารโดยผู้ประกอบวิชาชีพที่มีใบอนุญาต องค์กรจัดการทางการแพทย์ (MSO) ยังคงสามารถสร้างคุณค่าในการดำเนินงานได้อย่างแท้จริง แต่ไม่สามารถเข้ามาทำหน้าที่แทนผู้ได้รับใบอนุญาตได้

ความแตกต่างนี้มีความสำคัญเมื่อกลุ่มต้องการเติบโต เพิ่มสถานที่ตั้ง จ้างผู้จัดการ แบ่งปันค่าใช้จ่าย หรือทำงานร่วมกับพันธมิตรด้านเงินทุน แผนผังที่ดูมีประสิทธิภาพอาจยังก่อให้เกิดปัญหาได้ หาก MSO เป็นผู้กำหนดแนวทางการดูแล เลือกแพทย์ตามเกณฑ์ทางคลินิก กำหนดนโยบายการรักษา หรือได้รับการชำระเงินในลักษณะที่ดูเหมือนเป็นการแบ่งค่าธรรมเนียมวิชาชีพมากกว่าการชำระเงินสำหรับบริการที่ระบุไว้ กฎระเบียบการออกใบอนุญาตและกฎระเบียบของหน่วยงานวิชาชีพในระดับรัฐมักเป็นตัวกำหนดการวิเคราะห์

สัญญาการจัดการแบบผูกขาดระยะยาวอาจช่วยให้การดำเนินงานของคลินิกดีขึ้นได้ แต่ก็ทำให้ความเสี่ยงกระจุกตัวอยู่ในสัญญาเดียว หากสัญญานั้นคลุมเครือ หรือการดำเนินงานประจำวันไม่เป็นไปตามสัญญา คู่สัญญาอาจพบปัญหาเมื่อสัญญาอนุญาต สัญญากับผู้จ่ายเงิน การขาย หรือการเลิกกิจการ ทำให้โครงสร้างสัญญานั้นต้องถูกตรวจสอบอีกครั้ง

ปัญหาทั่วไปที่ลูกค้าพบเจอ

ปัญหาหลายอย่างเกี่ยวกับองค์กรบริการจัดการ (MSOs) สามารถมองเห็นได้ตั้งแต่การอ่านข้อตกลงการจัดการครั้งแรก ส่วนปัญหาอื่นๆ จะปรากฏขึ้นเมื่อเปรียบเทียบบัญชีธนาคาร เว็บไซต์ และแฟ้มประวัติพนักงานกับเอกสารที่ลงนามแล้ว ลูกค้ามักจะเข้ามาใช้บริการเหล่านี้หลังจากที่ได้ตกลงกันด้วยวาจาแล้ว หลังจากที่นักลงทุนเสนอแบบฟอร์มข้อตกลง หรือหลังจากความสัมพันธ์ได้เสื่อมลงแล้ว

• เงื่อนไขการบริหารจัดการที่อนุญาตให้ MSO ควบคุมการว่าจ้างบุคลากรทางการแพทย์ การกำหนดรหัสการดูแลรักษา หรือนโยบายการรักษา
• ค่าธรรมเนียมที่กำหนดเป็นส่วนแบ่งจากเงินที่จัดเก็บได้ โดยไม่มีความเชื่อมโยงที่ชัดเจนกับบริการบริหารจัดการที่แท้จริง
• ข้อมูลผู้ป่วย หมายเลขโทรศัพท์ ชื่อโดเมน หรือสัญญาผู้จ่ายเงินที่อยู่ในชื่อ MSO
• ข้อตกลงที่จำกัดสิทธิ์ซึ่งยากต่อการปฏิบัติตามเมื่อแพทย์หรือสถานพยาบาลต้องการแยกตัวออกไป
• เจ้าของใบอนุญาตประกอบวิชาชีพ แต่มีอำนาจที่แท้จริงน้อยมากทั้งในทางทฤษฎีและในทางปฏิบัติ
• สัญญาผูกขาดระยะยาวที่มีสิทธิ์จำกัดในการยุติความสัมพันธ์หรือโอนย้ายผู้ป่วยและข้อมูล
• การตลาดที่นำเสนอ MSO ในฐานะผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ มากกว่าในฐานะสถานพยาบาล
• ข้อพิพาทเกี่ยวกับชื่อเสียง บุคลากร และว่า MSO หรือคลินิกเป็นเจ้าของกิจการที่ดำเนินอยู่
• เงินสด พนักงาน และพื้นที่ถูกใช้ร่วมกันในหลายสถานที่โดยไม่มีการจัดสรรเป็นลายลักษณ์อักษร
• ช่องว่างระหว่างสัญญาและวิธีการดำเนินงานจริงของสำนักงาน

โดยทั่วไปแล้ว ลูกค้าจะแก้ไขปัญหาได้อย่างไร ตั้งแต่ปัญหาไปจนถึงทางออก

โดยทั่วไปแล้ว เรื่องที่เกี่ยวข้องกับองค์กรให้บริการด้านการจัดการ (MSO) มักเริ่มต้นด้วยเป้าหมายและเอกสารที่มีอยู่ คุณอาจต้องการเพิ่มผู้จัดการ ปรับโครงสร้างทุนของสำนักงาน ทำข้อตกลงที่ไม่เป็นทางการให้เป็นลายลักษณ์อักษร หรือยุติความสัมพันธ์ที่ไม่ได้ผลอีกต่อไป ขั้นตอนต่อไปคือการระบุว่าใครเป็นเจ้าของสำนักงานวิชาชีพ ใครเป็นเจ้าของ MSO ใครเป็นผู้ว่าจ้างพนักงานแต่ละคน และชื่อของใครปรากฏอยู่ในสัญญาผู้จ่ายเงิน สัญญาเช่า บัญชีซอฟต์แวร์ และบัญชีธนาคาร

หากคู่กรณีทั้งสองฝ่ายยังคงเห็นพ้องกัน ขั้นตอนต่อไปคือการร่างหรือแก้ไขข้อตกลงการบริหารจัดการและสัญญาที่เกี่ยวข้อง การเจรจามักมุ่งเน้นไปที่บริการ ค่าธรรมเนียม ความเป็นอิสระทางคลินิก ระยะเวลาและการสิ้นสุดสัญญา บันทึกและข้อมูล ทรัพย์สินทางปัญญา และการเปลี่ยนผ่านหลังการสิ้นสุดสัญญา หากคู่กรณีทั้งสองฝ่ายขัดแย้งกัน ขั้นตอนต่อไปจะคล้ายกับข้อพิพาทสัญญาทางธุรกิจอื่นๆ ในแคลิฟอร์เนีย คู่กรณีอาจเจรจาแก้ไขสัญญา ซื้อกิจการ หรือยุติกิจการ การไกล่เกลี่ยมักถูกนำมาใช้เมื่อทั้งสองฝ่ายยังคงต้องการทางออกที่เป็นรูปธรรม เดวิด แชปแมน เป็นผู้ไกล่เกลี่ยที่ได้รับการรับรอง และการไกล่เกลี่ยสามารถเป็นวิธีที่มุ่งเน้นในการแก้ไขข้อพิพาทเกี่ยวกับการควบคุม ค่าธรรมเนียม และการเปลี่ยนผ่านโดยไม่ต้องขึ้นศาลในทันที หากการเจรจาล้มเหลว ข้อพิพาทอาจดำเนินต่อไปในศาลในฐานะคดีแพ่งเกี่ยวกับสัญญาหรือคดีทางธุรกิจ ไม่มีผลลัพธ์ใดรับประกันได้

ข้อควรพิจารณาทางกฎหมายที่สำคัญ

ต่อไปนี้เป็นข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการจัดการในรัฐแคลิฟอร์เนียที่เกี่ยวข้องกับองค์กรบริการจัดการ (MSOs) ไม่ใช่แผนสำหรับแนวปฏิบัติเฉพาะใดๆ และไม่ใช่การคาดการณ์ว่าคณะกรรมการ ผู้จ่ายเงิน หรือศาลจะพิจารณาคดีใดคดีหนึ่งอย่างไร

การควบคุมทางคลินิกควรอยู่กับสถานพยาบาลที่ได้รับใบอนุญาต การจัดตารางนัดหมาย การเรียกเก็บเงิน การจัดซื้อ และการสนับสนุนอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน สามารถอยู่กับ MSO ได้ การตัดสินใจเกี่ยวกับการวินิจฉัย การรักษา การกำกับดูแลทางคลินิก และมาตรฐานวิชาชีพ เป็นหน้าที่ของผู้ได้รับใบอนุญาต หาก MSO สามารถจ้างหรือไล่ออกแพทย์ด้วยเหตุผลทางคลินิก กำหนดระเบียบปฏิบัติ หรือลบล้างดุลยพินิจทางวิชาชีพ โครงสร้างดังกล่าวก็มีแนวโน้มที่จะดูเหมือนการปฏิบัติงานโดยไม่ได้รับอนุญาต หรือการควบคุมองค์กรที่ไม่เหมาะสม การจ้างแพทย์ ความสัมพันธ์กับผู้ป่วย และเวชระเบียน โดยทั่วไปแล้ว อยู่กับสถานพยาบาล

การชำระเงินควรสอดคล้องกับบริการที่ MSO ให้บริการจริง ค่าธรรมเนียมที่ใช้ติดตามการเก็บเงินจากผู้ให้บริการทางการแพทย์อาจดูเหมือนเป็นการแบ่งค่าธรรมเนียมกับบริษัทที่ไม่มีใบอนุญาต หน่วยงานผู้ให้บริการทางการแพทย์ควรมีอยู่จริง เป็นเจ้าของโดยผู้ประกอบวิชาชีพที่มีใบอนุญาต และทำหน้าที่เป็นผู้ให้บริการดูแลรักษา เจ้าของที่ทำหน้าที่เพียงแค่ลงนามในเอกสาร ในขณะที่ MSO เป็นผู้ตัดสินใจในทุกเรื่องสำคัญ มักเป็นสาเหตุของปัญหา การดำเนินงานควรสอดคล้องกับสัญญา เว็บไซต์ หัวจดหมาย ป้ายสำนักงาน และสคริปต์การสนทนาทางโทรศัพท์ ควรระบุว่าหน่วยงานที่ได้รับใบอนุญาตเป็นผู้ให้บริการ

การยุติความสัมพันธ์ควรวางแผนไว้ล่วงหน้าในขณะที่ทั้งสองฝ่ายยังสามารถเจรจาต่อรองกันได้ ระยะเวลา สิทธิ์ในการบอกเลิกสัญญา บริการในช่วงเปลี่ยนผ่าน การเข้าถึงบันทึกข้อมูล การโอนสัญญาเช่า การปฏิบัติต่อพนักงาน และข้อจำกัดต่างๆ จะเป็นตัวตัดสินว่าการยุติความสัมพันธ์นั้นเป็นไปอย่างเป็นระเบียบหรือไม่ การเปลี่ยนแปลงการควบคุมก็สมควรได้รับความสนใจเช่นเดียวกัน ข้อพิพาทหลายๆ อย่างเริ่มต้นขึ้นเมื่อมีการขาย MSO หรือเมื่อผู้จัดการโอนสัญญา โครงสร้าง MSO ที่ยั่งยืนคือโครงสร้างที่ทั้งสองฝ่ายสามารถอธิบายได้ในไม่กี่ประโยค ดำเนินการได้โดยไม่ต้องแก้ไขปัญหาเฉพาะหน้าอยู่ตลอดเวลา และยุติลงได้โดยไม่ทิ้งผู้ป่วย บันทึกข้อมูล หรือพนักงานไว้เบื้องหลัง