Профессиональные медицинские корпорации в Калифорнии

Врачи в Калифорнии, желающие работать в форме корпорации, обычно используют профессиональную медицинскую корпорацию, а не обычную коммерческую корпорацию. Медицина — это лицензированная профессия. Право собственности, контроль и принятие клинических решений связаны с наличием лицензии. Профессиональная медицинская корпорация позволяет вам владеть активами практики, заключать договоры аренды и договоры с поставщиками, нанимать персонал и делить право собственности с другими имеющими право на получение лицензии лицами, сохраняя при этом профессиональный контроль над практикой.

Мы консультируем по вопросам создания таких юридических лиц, оформления права собственности, а также урегулирования договорных отношений и споров, возникающих по мере роста практики, привлечения новых партнеров или разделения компании. Это тот вид консультаций, который мы предоставляем в качестве внешнего генерального юрисконсульта для частных профессиональных предприятий.

Что представляют собой профессиональные медицинские корпорации?

Профессиональные медицинские корпорации — это юридическая структура медицинской практики, принадлежащей врачу и функционирующей в форме корпорации. В работе рассматриваются вопросы о том, кто может владеть организацией, как принимаются решения, как распределяются средства и риски, а также как корпорация заключает договоры с сотрудниками, арендодателями и поставщиками.

Работа по созданию организации обычно включает в себя разработку учредительных документов, устава, первоначальное согласование организационных вопросов и выпуск акций для имеющих право на это лицензированных владельцев. В акционерных соглашениях регулируются вопросы голосования, полномочий должностных лиц, вознаграждения, ограничений на передачу прав, а также порядок действий в случае выхода врача на пенсию, получения инвалидности, потери лицензии или желания уйти в отставку.

Профессиональная медицинская корпорация — это одновременно и профессиональная практика, и малый бизнес. Она заключает трудовые договоры, соглашения с независимыми подрядчиками, договоры аренды офисных помещений, договоры на поставку оборудования и договоры на оказание услуг с компаниями, занимающимися выставлением счетов, лабораториями и другими поставщиками. Мы составляем и согласовываем эти контракты, чтобы обязательства оставались за организацией, и чтобы клинический контроль не был случайно передан нелицензированной стороне.

Когда врачи расходятся во мнениях относительно вознаграждения, контроля или выкупа компании, решающее значение имеют документы и факты. Многие из этих споров разрешаются путем переговоров или медиации. Дэвид Чепмен — сертифицированный медиатор. Если спор не разрешается, он может быть передан в гражданский суд, как и другие дела, касающиеся частных компаний.

Почему профессиональные медицинские корпорации важны для клиентов в Калифорнии

В Калифорнии действуют ограничения на корпоративную медицинскую практику. Лица и компании, не имеющие лицензии на медицинскую практику, как правило, не могут владеть медицинской практикой или контролировать принятие клинических решений. Эта политика призвана сохранить право принимать медицинские решения за лицензированными специалистами. Она также определяет, какие организационно-правовые формы можно использовать, кто может покупать акции и какие условия контракта являются приемлемыми.

Профессиональная медицинская корпорация — это типичная форма организации медицинской деятельности в Калифорнии для врачей, желающих иметь структуру, которая может владеть недвижимостью, нанимать персонал и заключать контракты. Это не обычная коммерческая корпорация. Это также не профессиональное общество с ограниченной ответственностью, используемое в некоторых других штатах.

Структура имеет значение, как только в дело вмешивается второй врач, супруг(а), управляющий или сторонняя компания. Независимые инвесторы, члены семьи без лицензии и чисто финансовые владельцы часто не могут владеть акциями. Управляющая компания может предоставлять неклинические услуги, такие как выставление счетов, управление персоналом или административное управление. Как правило, она не может диктовать диагноз, лечение или принимать другие медицинские решения. Неправильное соблюдение этого правила может привести к проблемам с лицензированием, ненадежным контрактам и спорам о том, кто владеет и контролирует практику.

Эти правила действуют по всему штату. Заявки на регистрацию направляются в Секретариат штата Калифорния. Вопросы лицензирования и наименования медицинских учреждений решаются через государственную комиссию по лицензированию медицинской деятельности. Договоры аренды, банковские счета, соглашения с плательщиками и поставщиками часто оформляются на имя профессиональной медицинской корпорации, поэтому документы о праве собственности и полномочия на подписание документов влияют на повседневную деятельность, а также на последующие приобретения и уходы.

Типичные проблемы, с которыми сталкиваются клиенты

Врачи и медицинские группы, как правило, сталкиваются с одними и теми же проблемами в отношениях с профессиональными медицинскими корпорациями, даже когда факты различаются.

• Начало работы в сфере бизнеса до подписания договора аренды или найма персонала, включая определение владельцев акций и чье имя будет фигурировать в контрактах.
• Привлечение партнера включает в себя вопросы о том, будут ли акции приобретены или предоставлены, как будет осуществляться компенсация и право досрочного расторжения договора, а также что произойдет в случае прекращения сотрудничества.
• Уход с работы, выход на пенсию, нетрудоспособность или смерть, когда акции не могут быть свободно проданы и никто не может договориться о цене, дебиторской задолженности, страховании или аренде офиса.
• Споры по поводу производственных формул, графиков работы на неполный рабочий день, прав подписи и найма персонала.
• Использование названия клиники, не соответствующего юридическим наименованиям акционеров, часто требует дополнительных действий со стороны лицензионной медицинской комиссии.
• Запросы от супруга(и), инвестора или управляющей компании на приобретение акций или права вето, которые могут противоречить правилам владения лицензируемыми активами.
• Акционер, который больше не может обладать необходимой лицензией.
• Объединение двух групп или разделение одной группы, включая аренду помещений, оборудование и обеспечение непрерывности ухода за пациентами.

Как обычно клиент переходит от проблемы к ее решению

Дальнейший путь зависит от того, идет ли речь о создании новой профессиональной медицинской корпорации, смене собственника или существующем споре.

Для новой профессиональной медицинской корпорации сначала определяются предполагаемые владельцы, их лицензии, а также планируемое распределение голосующих прав и прибыли. Выбирается название корпорации с учетом профессиональных правил именования. Подготавливаются и подаются в Секретариат штата Калифорния учредительные документы. После создания организации владельцы принимают устав, выпускают акции и подписывают соглашение акционеров. Соответствующие контракты, такие как трудовые договоры с врачами и договор аренды офиса, приводятся в соответствие с требованиями корпорации. Классификация налогов и расчет заработной платы координируются с вашим бухгалтером. Юридическая работа не заменяет налоговую и бухгалтерскую работу.

При смене собственника стороны согласовывают цену или метод оценки, условия оплаты, сохранение трудовых отношений, а также порядок урегулирования вопросов страхования, дебиторской задолженности, оборудования и аренды. Эти условия включаются в договор купли-продажи или выкупа и отражаются в реестре акционеров и корпоративных разрешениях.

В случае конфликта в первую очередь изучаются существующие уставы, внутренние положения, соглашение акционеров и трудовые договоры. В этих документах часто уже установлен порядок действий в случае тупиковой ситуации, выкупа или ликвидации. Многие споры между врачами и владельцами разрешаются путем прямых переговоров или медиации. Если этого не происходит, спор может быть передан в гражданский суд. Профессиональное лицензирование и непрерывность оказания медицинской помощи пациентам по-прежнему влияют на практические варианты, даже когда претензии выглядят как стандартный коммерческий спор. Прошлые события не предсказывают следующие.

Ключевые юридические аспекты

Акции профессиональной медицинской корпорации, как правило, принадлежат только лицам, имеющим лицензию в данной области. В некоторых групповых структурах место для других лицензированных специалистов в области здравоохранения ограничено. Директора и должностные лица также обычно имеют лицензию. Обещание доли в капитале управляющему практикой, инвестору или нелицензированному члену семьи часто не может быть выполнено в той форме, в которой этого ожидают люди.

Корпорация может помочь отделить обычные деловые долги от личных активов, если это реальное юридическое лицо со своей собственной бухгалтерией, документацией и договорами. Она не снимает профессиональной ответственности за ваше собственное лечение пациентов. Страхование от врачебной ошибки — это отдельный вопрос, не связанный с организационно-правовой формой корпорации. Личные гарантии по договорам аренды и кредитам также распространены, поэтому организационно-правовая форма корпорации не является полной защитой.

Передача акций обычно ограничена. Многие акционерные соглашения устанавливают метод оценки, процедуру выкупа и правила в случае выхода на пенсию, инвалидности, смерти или лишения лицензии. Устные договоренности между коллегами часто становятся причиной последующих судебных разбирательств. Вопросы вознаграждения, работы на неполный рабочий день, внештатной деятельности, распределения расходов и полномочий по подписанию документов проще регулировать, если они зафиксированы в письменном виде, пока отношения еще хорошие.

Компании, занимающиеся выставлением счетов, арендодатели, больницы и организации, предоставляющие управленческие услуги, могут оказывать поддержку медицинской практике. Условия контракта, предоставляющие неврачебному лицу право вето на прием на работу, оплату профессиональных услуг или лечение, создают риски. Уходящий врач и корпорация все равно должны будут заниматься медицинской документацией и обеспечением непрерывности лечения. Процесс регистрации также затрагивает вопросы страхования, банковских операций, аккредитации и налогообложения. Несогласованность документов по этим пунктам может создать проблемы в дальнейшем.