Corporaciones médicas profesionales en California

Los médicos de California que desean ejercer como corporación generalmente utilizan una corporación médica profesional, no una corporación comercial estándar. La medicina es una profesión regulada. La propiedad, el control y la toma de decisiones clínicas están vinculados a la licencia. Una corporación médica profesional le permite administrar los activos de la práctica, firmar contratos de arrendamiento y con proveedores, contratar personal y compartir la propiedad con otros profesionales con licencia, manteniendo la práctica bajo control profesional.

Asesoramos en la constitución de estas entidades, la documentación de la propiedad y la gestión de los contratos y las disputas que surgen a medida que un despacho crece, incorpora socios o se separa. Este es el tipo de asesoramiento que brindamos como asesores jurídicos externos a una empresa profesional de capital cerrado.

¿Qué implican las corporaciones médicas profesionales?

Las corporaciones médicas profesionales constituyen la estructura legal de una práctica médica propiedad de un médico que opera como una corporación. El trabajo se centra en quién puede ser propietario de la entidad, cómo se toman las decisiones, cómo se distribuyen los fondos y los riesgos, y cómo la corporación contrata con empleados, arrendadores y proveedores.

El proceso de constitución de una sociedad generalmente incluye los estatutos, el reglamento interno, las aprobaciones organizativas iniciales y la emisión de acciones a los propietarios autorizados que cumplan los requisitos. Los acuerdos de accionistas abordan el derecho a voto, la autoridad de los directivos, la remuneración, las restricciones a la transferencia de acciones y qué sucede si un médico se jubila, queda incapacitado, pierde su licencia o desea dejar la sociedad.

Una corporación médica profesional es a la vez una práctica profesional y una pequeña empresa. Firma contratos laborales, acuerdos con contratistas independientes, contratos de arrendamiento de oficinas, contratos de equipos y contratos de servicios con empresas de facturación, laboratorios y otros proveedores. Redactamos y negociamos esos contratos para que las obligaciones recaigan en la entidad y para que el control clínico no se transfiera accidentalmente a una persona sin licencia.

Cuando los médicos discrepan sobre la remuneración, el control o la compra de acciones, los documentos y los hechos determinan las opciones. Muchas de estas disputas se resuelven mediante negociación o mediación. David Chapman es mediador certificado. Si una disputa no se resuelve, puede continuar como litigio civil, al igual que otros casos de empresas familiares.

Por qué las corporaciones médicas profesionales son importantes para los clientes en California

California restringe el ejercicio corporativo de la medicina. Por lo general, las personas y empresas que no cuentan con licencia para ejercer la medicina no pueden ser propietarias de consultorios médicos ni controlar las decisiones clínicas. Esta normativa busca que el criterio médico recaiga en profesionales con licencia. Asimismo, determina qué formas jurídicas se pueden utilizar, quién puede adquirir acciones y qué términos contractuales son viables.

En California, una corporación médica profesional es la forma jurídica habitual para los médicos que desean una entidad que pueda poseer propiedades, contratar personal y celebrar contratos. No se trata de una corporación comercial general ni de la sociedad de responsabilidad limitada profesional que se utiliza en otros estados.

La estructura cobra importancia en cuanto interviene un segundo médico, un cónyuge, un gerente o una empresa externa. Los inversores particulares, los familiares sin licencia y los propietarios puramente financieros a menudo no pueden poseer acciones. Una empresa gestora puede prestar servicios no clínicos, como facturación, recursos humanos o administración de la oficina. Por lo general, no puede dictar diagnósticos, tratamientos ni otras decisiones médicas. No establecer este límite puede generar problemas de licencia, contratos débiles y conflictos sobre la propiedad y el control de la consulta.

Estas normas rigen en todo el estado. Los trámites de constitución se realizan ante la Secretaría de Estado de California. La junta estatal de licencias médicas se encarga de las licencias y los nombres de las prácticas médicas. Los contratos de arrendamiento, las cuentas bancarias, los acuerdos con las aseguradoras y los contratos con proveedores suelen estar a nombre de la corporación médica profesional, por lo que los documentos de propiedad y la autorización para firmar afectan tanto a las operaciones diarias como a las futuras adquisiciones y salidas.

Problemas comunes que enfrentan los clientes

Los médicos y los grupos médicos suelen enfrentarse a las mismas presiones por parte de las corporaciones médicas profesionales, incluso cuando los hechos difieren.

• Iniciar una práctica antes de firmar un contrato de arrendamiento o contratar personal, incluyendo quiénes serán los accionistas y cuyo nombre aparecerá en los contratos.
• Incorporar un socio, incluyendo si se compran o se otorgan acciones, cómo funcionarán la compensación y las opciones de compra, y qué sucede si la relación fracasa.
• Salida, jubilación, incapacidad o fallecimiento, cuando las acciones no se pueden vender libremente y nadie se pone de acuerdo sobre el precio, las cuentas por cobrar, el seguro o el contrato de arrendamiento de la oficina.
• Disputas sobre fórmulas de producción, horarios de trabajo a tiempo parcial, autoridad para firmar y contratación.
• El uso de un nombre de clínica que no coincida con los nombres legales de los accionistas, lo que a menudo requiere trámites adicionales ante el colegio de médicos.
• Solicitudes de un cónyuge, inversor o empresa gestora de acciones o derechos de veto que puedan entrar en conflicto con las normas de propiedad regulada.
• Un accionista que ya no puede poseer la licencia requerida.
• Combinar dos grupos o dividir uno, incluyendo arrendamientos, equipos y continuidad de la atención al paciente.

Cómo suele pasar un cliente del problema a la solución.

El procedimiento a seguir depende de si se trata de la creación de una nueva corporación médica profesional, un cambio de propiedad o una disputa existente.

Para la creación de una nueva corporación médica profesional, primero se identifican los propietarios propuestos, sus licencias y la distribución prevista del poder de voto y las ganancias. Se elige un nombre corporativo que cumpla con las normas profesionales de nomenclatura. Se preparan y presentan los documentos de constitución ante la Secretaría de Estado de California. Una vez constituida la entidad, los propietarios aprueban los estatutos, emiten acciones y firman un acuerdo de accionistas. Los contratos relacionados, como los contratos de empleo de los médicos y el contrato de arrendamiento de la oficina, se ajustan a la corporación. La clasificación fiscal y la nómina se coordinan con su contador. El trabajo legal no reemplaza el trabajo de contabilidad y tributación.

En caso de cambio de titularidad, las partes acuerdan el precio o un método de valoración, las condiciones de pago, la continuidad del empleo y la gestión de los seguros, las cuentas por cobrar, el equipo y el arrendamiento. Dichos términos se plasman en un contrato de compraventa y se reflejan en los registros de acciones y las aprobaciones corporativas.

En caso de conflicto, se revisan primero los estatutos, reglamentos internos, el acuerdo de accionistas y los contratos laborales vigentes. Estos documentos suelen establecer un procedimiento para casos de estancamiento, compraventa o disolución. Muchas disputas entre médicos y propietarios se resuelven mediante negociación directa o mediación. De no ser así, la disputa puede llevarse a juicio civil. La licencia profesional y la continuidad de la atención al paciente siguen influyendo en las opciones prácticas, incluso cuando las reclamaciones parecen una disputa comercial habitual. Los casos pasados ​​no predicen el futuro.

Consideraciones legales clave

La participación accionaria en una corporación médica profesional generalmente se limita a personas con licencia para ejercer la profesión. En algunos grupos, el espacio para otros profesionales de la salud con licencia es muy reducido. Los directores y funcionarios también suelen tener licencia. La promesa de participación accionaria a un gerente de consultorio, inversionista o familiar sin licencia a menudo no puede cumplirse como se espera.

Una sociedad anónima puede ayudar a separar las deudas comerciales ordinarias de los bienes personales cuando la entidad es real, con sus propias cuentas, registros y contratos. Sin embargo, no elimina la responsabilidad profesional por la atención que usted brinda a sus pacientes. La cobertura por negligencia profesional es un asunto independiente de la forma jurídica de la sociedad. Las garantías personales sobre arrendamientos y préstamos también son comunes, por lo que la forma jurídica de la sociedad no ofrece una protección total.

La transferencia de acciones suele estar restringida. Muchos acuerdos de accionistas establecen un método de valoración, un proceso de recompra y normas para la jubilación, la incapacidad, el fallecimiento o la pérdida de la licencia. Los acuerdos verbales entre colegas suelen ser fuente de litigios posteriores. La remuneración, el trabajo a tiempo parcial, las actividades externas, la asignación de gastos y la autoridad para firmar documentos son más fáciles de gestionar cuando se plasman por escrito mientras la relación aún es buena.

Las empresas de facturación, los arrendadores, los hospitales y las organizaciones de servicios de gestión pueden brindar apoyo a una práctica médica. Las cláusulas contractuales que otorgan a una persona que no es médico derecho de veto sobre la contratación de personal clínico, los honorarios profesionales o el tratamiento generan riesgos. Un médico que se marcha y la corporación aún deben gestionar los historiales médicos y la continuidad de la atención. El proceso de constitución también abarca los seguros, la banca, la acreditación y las opciones fiscales. La inconsistencia en la documentación entre estos aspectos puede generar problemas posteriores.